HPV要不要打？打几价的？你关心的问题这里都有答案！
HPV要不要打？打几价的？你关心的问题这里都有答案！
这两年HPV疫苗和宫颈癌的话题热度一直没降过。随着越来越多女性给自己及自家女孩预约打疫苗，引来了一大波问题：2价、4价、9价HPV疫苗差距究竟有多大？打了HPV疫苗，就一定不会得宫颈癌了吗？有过性生活打HPV疫苗有意义吗？
如果你依然不懂HPV，请来微信小程序《融济天下》，咨询在线客服更多关于HPV的问题 ——
HPV主要通过性行为传播
Q：HPV感染的概率有多高？
A：HPV（人乳头瘤病毒）是有一类型病毒的统称，根据致癌性不同可分为高危型和低危型。高危型可引起宫颈癌，主要是16型和18型，全球范围内约70%的宫颈癌与其相关；低危型主要引起皮肤疣，生殖器湿疣或低级别上皮内损伤。
在我国，引起宫颈癌的HPV仍主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。通常早期的宫颈癌或癌前病变没有症状，这就是为什么要定期进行妇科检查或宫颈筛查的原因。
最常见的宫颈癌症状为不规律阴道出血，包括非经期的阴道流血，性交过程中出血或疼痛，已经绝经后出血等。但注意，出现上述症状不一定代表您已经患上宫颈癌，也可能是其他原因造成的，具体需要看医生。
Q：在我国女性HPV感染的概率有多高？感染高危型HPV的概率有多大？
A： HPV主要通过性行为传播，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV几率达80%-90%。HPV感染率在初次性行为后迅速上升，HPV累积感染率也会逐年增加。
大部分HPV感染能自动清除，不会引起任何症状和疾病。但高危型HPV的持续性感染可能会引起癌前病变，这些病变如果不治疗就可能会进展为宫颈癌。
在我国城市女性中，高危型HPV感染的第一个高峰年龄是15-24岁，第二个感染高峰年龄是 40-44岁。
所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查是最好的预防方式。
打HPV疫苗有讲究
Q：哪些人群需要打HPV疫苗？据说我国上市的HPV疫苗推荐接种对象为9-25岁女性，如果超过该年龄怎么办？据说没有过性接触的人接种效果更理想？
A：世界卫生组织（WHO）推荐首选9至14岁未发生性行为的女孩接种HPV疫苗，最好在开始性生活之前完成全部三剂接种。相较于年轻女性，HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反应更强，产生的抗体水平更高，疫苗对个体的保护作用更大。
近年研究发现，26岁以后接种的女性仍然可以获得足够滴度的抗体预防感染。目前我国内地将HPV疫苗定为二类疫苗，公民自费自愿接种。并根据我国大规模临床试验结果，CFDA批准二价疫苗的接种人群为9-45岁的女性，四价疫苗为20-45岁女性，九价疫苗为16-26岁女性。
Q：在接种HPV疫苗前，需要接受什么检查？哪些人不能接种？
A：不需要做特殊检查，各项指南也不推荐注射疫苗前预防性检测HPV。但需要注意的是，和注射其他疫苗一样，注射疫苗前不要有发热、感冒等症状，因为生病时注射疫苗可能加重原有疾病。
同时，对乳胶过敏的人不能注射二价HPV疫苗，对酵母过敏的人群不能注射四价和九价疫苗。既往在注射第一针疫苗后出现了严重过敏反应的人不能再接种HPV疫苗。
此外，孕妇或者计划怀孕的女性，怀孕期间不适宜接种。
Q：对于已婚、有稳定单一性伴侣的女性，是否建议接种HPV疫苗？
A：HPV通过性行为（包括口交），以及接触感染的皮肤、黏膜或体液传播。因此，即使是已婚、有稳定单一性伴侣的女性，也建议接种HPV疫苗。
Q：对于感染过HPV的女性，是否建议接种HPV疫苗？
A：因为HPV感染仅局限于黏膜上皮细胞层，只能引起局部暂时的细胞免疫反映，产生的抗体滴度很低，可能出现持续反复感染HPV，而持续反复感染高危性HPV是引起宫颈癌的最主要原因。接种HPV疫苗会诱导机体产生强烈的体液免疫，所产生的抗体可以让接种的女性获得持久可靠保护，预防再次感染。因此，我们建议这类女性接种HPV疫苗。
Q：此前有消息称，目前在国内上市的二价HPV疫苗在国外已经“被退市”了，常常被冠以“遇冷”的帽子，您怎么看？
A：由于近期美国政府将九价HPV疫苗加入国家计划免疫，由政府买单。美国市场对二价疫苗的需求量明显减少，并非“被退市”，二价疫苗获得的FDA上市许可依然有效。
二价疫苗针对16/18型HPV，但由于其特殊的佐剂，还可以同时交叉预防31/33/45型HPV感染，这5种亚型的HPV和90%以上的宫颈癌有关。所以，二价疫苗仍然是很好的选择。
Q：很多人认为九价是二价和四价的“升级替代版”，九价出来其他应该被“淘汰”了，这种观点正确吗？
A：现有证据表明，从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。
二价疫苗针对HPV16/18，我国的流行病学研究发现在大陆地区，16/18型HPV导致了84.5%的宫颈鳞癌。
四价疫苗除了针对16/18型HPV，还可预防6和11 型HPV感染，6/11型HPV不会导致宫颈癌，但和90%以上的尖锐湿疣有关。
九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58，这些亚型HPV和93%的宫颈癌有关。
但根据临床试验和上市后效果评估数据，二价疫苗还可对HPV16/18之外的其他HR-HPV型别有一定程度的交叉保护作用，尤其是对HPV31/33/45，而这些亚型的HPV和90%以上的宫颈癌有关。目前九价疫苗的交叉保护作用程度还尚不清楚。
针对预防宫颈癌的总体保护率来说，目前上市的三种疫苗并没有太大的差别，九价疫苗并不是二价和四价疫苗的升级版。它们各具特色，WHO和FDA等权威机构不对这三种疫苗做特殊推荐。如何选择需要根据其有效性、安全性和可及型等综合考虑。
Q：哺乳期可以接种这个疫苗吗？接种后多久可以怀孕？
A：虽然未观察到妊娠期HPV疫苗接种对母亲和胎儿有不良反应，但由于安全性数据有限，所以妊娠期间应避免HPV疫苗接种。如果女性已经或准备妊娠，建议推迟接种，待妊娠期结束后再接种剩余剂次。
尽管WHO认为哺乳不是HPV疫苗接种的禁忌证，但安全性数据还有限，在哺乳期接种应谨慎。对既往在HPV疫苗接种后出现严重过敏反应，或对疫苗成分过敏者不能接种HPV疫苗。
Q：HPV感染的概率有多高？
A：HPV（人乳头瘤病毒）是有一类型病毒的统称，根据致癌性不同可分为高危型和低危型。高危型可引起宫颈癌，主要是16型和18型，全球范围内约70%的宫颈癌与其相关；低危型主要引起皮肤疣，生殖器湿疣或低级别上皮内损伤。
在我国，引起宫颈癌的HPV仍主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。通常早期的宫颈癌或癌前病变没有症状，这就是为什么要定期进行妇科检查或宫颈筛查的原因。
最常见的宫颈癌症状为不规律阴道出血，包括非经期的阴道流血，性交过程中出血或疼痛，已经绝经后出血等。但注意，出现上述症状不一定代表您已经患上宫颈癌，也可能是其他原因造成的，具体需要看医生。
Q：在我国女性HPV感染的概率有多高？感染高危型HPV的概率有多大？
A： HPV主要通过性行为传播，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV几率达80%-90%。HPV感染率在初次性行为后迅速上升，HPV累积感染率也会逐年增加。
大部分HPV感染能自动清除，不会引起任何症状和疾病。但高危型HPV的持续性感染可能会引起癌前病变，这些病变如果不治疗就可能会进展为宫颈癌。
在我国城市女性中，高危型HPV感染的第一个高峰年龄是15-24岁，第二个感染高峰年龄是 40-44岁。
所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查是最好的预防方式。
打HPV疫苗有讲究
Q：哪些人群需要打HPV疫苗？据说我国上市的HPV疫苗推荐接种对象为9-25岁女性，如果超过该年龄怎么办？据说没有过性接触的人接种效果更理想？
A：世界卫生组织（WHO）推荐首选9至14岁未发生性行为的女孩接种HPV疫苗，最好在开始性生活之前完成全部三剂接种。相较于年轻女性，HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反应更强，产生的抗体水平更高，疫苗对个体的保护作用更大。
近年研究发现，26岁以后接种的女性仍然可以获得足够滴度的抗体预防感染。目前我国内地将HPV疫苗定为二类疫苗，公民自费自愿接种。并根据我国大规模临床试验结果，CFDA批准二价疫苗的接种人群为9-45岁的女性，四价疫苗为20-45岁女性，九价疫苗为16-26岁女性。
Q：在接种HPV疫苗前，需要接受什么检查？哪些人不能接种？
A：不需要做特殊检查，各项指南也不推荐注射疫苗前预防性检测HPV。但需要注意的是，和注射其他疫苗一样，注射疫苗前不要有发热、感冒等症状，因为生病时注射疫苗可能加重原有疾病。
同时，对乳胶过敏的人不能注射二价HPV疫苗，对酵母过敏的人群不能注射四价和九价疫苗。既往在注射第一针疫苗后出现了严重过敏反应的人不能再接种HPV疫苗。
此外，孕妇或者计划怀孕的女性，怀孕期间不适宜接种。
Q：对于已婚、有稳定单一性伴侣的女性，是否建议接种HPV疫苗？
A：HPV通过性行为（包括口交），以及接触感染的皮肤、黏膜或体液传播。因此，即使是已婚、有稳定单一性伴侣的女性，也建议接种HPV疫苗。
Q：对于感染过HPV的女性，是否建议接种HPV疫苗？
A：因为HPV感染仅局限于黏膜上皮细胞层，只能引起局部暂时的细胞免疫反映，产生的抗体滴度很低，可能出现持续反复感染HPV，而持续反复感染高危性HPV是引起宫颈癌的最主要原因。接种HPV疫苗会诱导机体产生强烈的体液免疫，所产生的抗体可以让接种的女性获得持久可靠保护，预防再次感染。因此，我们建议这类女性接种HPV疫苗。
Q：此前有消息称，目前在国内上市的二价HPV疫苗在国外已经“被退市”了，常常被冠以“遇冷”的帽子，您怎么看？
A：由于近期美国政府将九价HPV疫苗加入国家计划免疫，由政府买单。美国市场对二价疫苗的需求量明显减少，并非“被退市”，二价疫苗获得的FDA上市许可依然有效。
二价疫苗针对16/18型HPV，但由于其特殊的佐剂，还可以同时交叉预防31/33/45型HPV感染，这5种亚型的HPV和90%以上的宫颈癌有关。所以，二价疫苗仍然是很好的选择。
Q：很多人认为九价是二价和四价的“升级替代版”，九价出来其他应该被“淘汰”了，这种观点正确吗？
A：现有证据表明，从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。
二价疫苗针对HPV16/18，我国的流行病学研究发现在大陆地区，16/18型HPV导致了84.5%的宫颈鳞癌。
四价疫苗除了针对16/18型HPV，还可预防6和11 型HPV感染，6/11型HPV不会导致宫颈癌，但和90%以上的尖锐湿疣有关。
九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58，这些亚型HPV和93%的宫颈癌有关。
但根据临床试验和上市后效果评估数据，二价疫苗还可对HPV16/18之外的其他HR-HPV型别有一定程度的交叉保护作用，尤其是对HPV31/33/45，而这些亚型的HPV和90%以上的宫颈癌有关。目前九价疫苗的交叉保护作用程度还尚不清楚。
针对预防宫颈癌的总体保护率来说，目前上市的三种疫苗并没有太大的差别，九价疫苗并不是二价和四价疫苗的升级版。它们各具特色，WHO和FDA等权威机构不对这三种疫苗做特殊推荐。如何选择需要根据其有效性、安全性和可及型等综合考虑。
Q：哺乳期可以接种这个疫苗吗？接种后多久可以怀孕？
A：虽然未观察到妊娠期HPV疫苗接种对母亲和胎儿有不良反应，但由于安全性数据有限，所以妊娠期间应避免HPV疫苗接种。如果女性已经或准备妊娠，建议推迟接种，待妊娠期结束后再接种剩余剂次。
尽管WHO认为哺乳不是HPV疫苗接种的禁忌证，但安全性数据还有限，在哺乳期接种应谨慎。对既往在HPV疫苗接种后出现严重过敏反应，或对疫苗成分过敏者不能接种HPV疫苗。
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